SOC2 প্রমাণ
SOC2 নিয়ন্ত্রণের প্রমাণসহ সুপার অ্যাডমিন স্ক্রিন, যা ক্রমাগত ও স্বয়ংক্রিয়ভাবে সংগ্রহ করা হয় (অডিট দৌড়ে নয়)। এটি সর্বশেষ সংগ্রহসহ নিয়ন্ত্রণ ম্যাট্রিক্স দেখায় — ঠিক আছে, ব্যর্থ বা প্রযোজ্য নয় — পর্যবেক্ষণ করা বিষয় ও তারিখ/সময়ের বিস্তারিতসহ — এবং সিস্টেমের নিজস্ব নির্ধারক পরীক্ষাগুলো পুনরায…
এই পর্দায় যা পাবেন
পর্দা থেকেই পড়া একটি চিত্র — পর্দা বদলালে এটিও বদলায়।
উপলব্ধ কাজ
চুক্তি সংরক্ষণ করুনসংরক্ষণ করুনবাতিল করুনগাইড জারি করুনতৈরি করুনবিরোধমন্তব্য নিবন্ধন করুনআপত্তি জানানপুনরুদ্ধার করা হয়েছেহারিয়ে গেছেআবেদন খুলুন
তালিকায় দেখা যায়
নামANS নিবন্ধনযে ক্লায়েন্ট টাকা দেয়প্রাপ্তির সময়সীমা (দিন)গাইডচুক্তিরোগীসাপোর্টপ্রত্যাবর্তনউপস্থাপিতবিতর্কিতঅবস্থা+5
ফর্মের ঘর
Item glosadoProcedimento ou material que a operadora recusou pagar.
MotivoPor que a operadora glosou. É o campo que revela a glosa que se repete todo mês.
Valor glosadoValor que a operadora deixou de pagar. Somado, é o que está em jogo na régua.
SituaçãoRecebida, em recurso, recuperada ou perdida.
RecursoA argumentação enviada à operadora. É ela que se reaproveita na glosa igual.
Data da glosaQuando a operadora comunicou a recusa. Conta o prazo do recurso a partir daqui.
Data do atendimentoQuando o atendimento glosado aconteceu.
Data do recursoQuando o recurso foi protocolado. Prazo perdido é glosa perdida sem discussão.
DesfechoQuando a operadora decidiu o recurso.
এখান থেকে শুরু করুন
O que é glosa e por que ela merece uma régua
দাবি প্রত্যাখ্যান মানে বিমা পরিকল্পনা ক্লিনিকের উপস্থাপিত অঙ্কের চেয়ে কম পরিশোধ করা: দাবি ফর্মের একটি আইটেম প্রশাসনিক বা কারিগরি কারণে প্রত্যাখ্যাত। নিয়ন্ত্রণ না থাকলে প্রত্যাখ্যান ক্লান্তিতে মেনে নেওয়া ক্ষতিতে পরিণত হয়। এই ট্র্যাকার বিরোধে থাকা প্রতিটি রিয়াল শুরু থেকে পরিণতি পর্যন্ত অনুসরণ করে — কেউ সিদ্ধান্ত না নেওয়া পর্যন্ত যে তা হারিয়ে গেছে, টাকা রাডার থেকে সরে না।
এই স্ক্রিনটি কী
শুরু থেকে শেষ পর্যন্ত অনুসরণযোগ্য প্রত্যাখ্যান: ইস্যু করা দাবি ফর্ম → প্রত্যাখ্যাত আইটেম (কারণ ও অঙ্কসহ) → আপিল → পরিণতি (পুনরুদ্ধার বা হারানো)। প্রতিটি ধাপ তারিখসহ থাকে এবং বিরোধের টাকা কখনও চোখের আড়াল হয় না — প্যানেল দেখায় কতটা খোলা, আপিলে, পুনরুদ্ধার ও হারানো। বিমা পরিকল্পনা নিবন্ধন করুন, দাবি ফর্ম ইস্যু করুন, বিমা পরিকল্পনা যে প্রত্যাখ্যান ফেরত দেয় তা নিবন্ধন করুন এবং অন্যায্যগুলোর বিরুদ্ধে আপিল করুন। প্রতিটি প্রত্যাখ্যানের দুটি তারিখ (সেবা ও বিমা পরিকল্পনার উত্তর) ভার্টিক্যালের প্রদর্শনে তথ্য জোগায়। TISS ঐচ্ছিক এবং ডিফল্টভাবে বন্ধ।
কীভাবে করবেন
Convênios e guias
বিমা পরিকল্পনাটি একবার নিবন্ধন করুন (নাম ও ANS নিবন্ধন) এবং তার বিপরীতে দাবি ফর্ম ইস্যু করুন: রোগী, দাবি ফর্ম নম্বর, সেবার তারিখ ও উপস্থাপিত অঙ্ক। প্রতিটি দাবি ফর্মের প্রত্যাখ্যান বোতাম সেই ডায়ালগ খোলে যেখানে বিরোধ চলে।
Registrando a glosa como o convênio devolveu
বিমা পরিকল্পনার উত্তর এলে প্রতিটি প্রত্যাখ্যাত আইটেম আলাদাভাবে নিবন্ধন করুন, লিখিত কারণ ও সঠিক অঙ্কসহ। আইটেম ধরে ধরে, মোট নয় — আইটেমপ্রতি কারণই পরে দেখতে দেয় কোন ধরনের প্রত্যাখ্যান বারবার ঘটে (নিবন্ধন, অনুমোদন, পদ্ধতি কোড) এবং কারণটির মোকাবিলা করতে দেয়।
নিয়মাবলি
সম্পূর্ণ চক্র
দাবি ফর্ম ইস্যু করুন (বিমা পরিকল্পনার কাছে উপস্থাপিত সেবা) → উত্তর এলে প্রত্যাখ্যান নিবন্ধন করুন (আইটেম, কারণ, অঙ্ক, তারিখ) → যুক্তিসহ আপিল করুন → পরিণতি: পুনরুদ্ধার বা হারানো। প্রতিটি ধাপ তারিখসহ থাকে; শীর্ষের চারটি কার্ড যোগ করে প্রতিটি পর্যায়ে কত আছে।
আপিল, পুনরুদ্ধার, হার
"আপিল করুন" লিখিত যুক্তিসহ আপিল খোলে এবং প্রত্যাখ্যানটিকে "আপিলে" নিয়ে যায়। বিমা পরিকল্পনা উত্তর দিলে: পুনরুদ্ধার (টাকা ফিরে এসেছে) বা হারানো (বিরোধের সমাপ্তি) — দুটোই নিশ্চিতকরণ চায়। হারানো চিহ্নিত করা একটি সচেতন সিদ্ধান্ত, কখনও ভুলে যাওয়া নয়।
সচরাচর জিজ্ঞাসা
O cartão "glosado aberto" não baixa nunca
"খোলা" মানে আপিল ও পরিণতি ছাড়া নিবন্ধিত প্রত্যাখ্যান — থেমে থাকা কাজের স্তূপ। প্রত্যাখ্যানের আপিলের বিমা পরিকল্পনার সঙ্গে চুক্তিভিত্তিক সময়সীমা আছে; তা পুরনো হতে দেওয়া মানে পুনরুদ্ধারযোগ্য টাকাকে মেয়াদোত্তীর্ণ হয়ে ক্ষতিতে পরিণত করা। কার্ডটিকে কাজের সারি হিসেবে ব্যবহার করুন, দৃশ্য হিসেবে নয়।
এই স্ক্রিন কোন প্রশ্নের উত্তর দেয়
"বিমা পরিকল্পনা কত প্রত্যাখ্যান করেছে, আমি ইতিমধ্যে কী পুনরুদ্ধার করেছি আর কীসের বিরুদ্ধে এখনও আপিল করতে পারি?" — শীর্ষের কার্ডগুলো চারটি সংখ্যায় উত্তর দেয়: খোলা প্রত্যাখ্যান, আপিলে, পুনরুদ্ধার ও হারানো, প্রতিটি আইটেম সংখ্যাসহ, সঙ্গে পাওনা (প্রত্যাখ্যান বাদে দাবি ফর্ম)। নিচে স্ক্রিনটি বিমা পরিকল্পনা নিবন্ধন করে (অর্থপ্রদানকারী গ্রাহকের সঙ্গে সংযোগসহ, যা ছাড়া দাবি ফর্ম পাওনা হয় না), দাবি ফর্ম ইস্যু করে, প্রতিটি প্রত্যাখ্যাত আইটেম কারণ ও অঙ্কসহ নিবন্ধন করে এবং আপিলকে পরিণতি পর্যন্ত এগিয়ে নেয়। প্রতিটি ধাপ তারিখসহ থাকে — বিরোধের টাকা কখনও চোখের আড়াল হয় না।
এই নিবন্ধটি কি সহায়ক ছিল?
একই মডিউলে: ক্লিনিক ও স্বাস্থ্য4
নেটওয়ার্কের রেফারেলএজেন্ট-থেকে-এজেন্ট রেফারেল: যখন একজন অংশগ্রহণকারীর ডিজিটাল বিক্রেতা নেটওয়ার্কের অন্য অংশগ্রহণকারীর জন্য একটি…সেশন প্যাকেজরোগীর N সংখ্যক অগ্রিম-পরিশোধিত সেশনের একটি প্যাকেজ: জের, প্রতি সেশনের মূল্য এবং নথিভুক্ত প্রতিটি ব্যবহার।সার্ভিস মার্কেটপ্লেসনেটওয়ার্কের প্রদর্শনী: অন্যান্য অংশগ্রহণকারীদের পরিষেবা অফার — অ্যাকাউন্টিং BPO, বাস্তবায়ন, পরামর্শ, উন্নয়…Repasse aos profissionaisQuanto do RECEBIDO é de cada profissional, e por que a conta é feita sobre o recebido e não sobre o apresenta…
টেনকা একাডেমি
একাডেমি দেখুনআপনার খাতের জন্য ধাপে ধাপে শেখার পথ, প্ল্যাটফর্মের ভিতরে।